Répertoire

Ma thèse s'intéresse aux politiques de santé conçues pour encourager l'offre de services de santé. L'accessibilité aux services de santé est un problème majeur qui mine le système de santé de la plupart des pays industrialisés. Au Québec, le temps médian d'attente entre une recommandation du médecin généraliste et un rendez-vous avec un médecin spécialiste était de 7,3 semaines en 2012, contre 2,9 semaines en 1993, et ceci malgré l'augmentation du nombre de médecins sur cette même période. Pour les décideurs politiques observant l'augmentation du temps d'attente pour des soins de santé, il est important de comprendre la structure de l'offre de travail des médecins et comment celle-ci affecte l'offre des services de santé. Dans ce contexte,... Lire la suite

L’amélioration des processus dans les établissements de santé est un défi. Au cœur de ce défi se trouve la résistance des cliniciens, plus particulièrement des médecins. Pourtant, leur participation au changement ne peut être ignorée. En effet, l’établissement de santé présente des particularités dont une structure clinique, un leadership collectif et une gestion complexe des opérations qui donnent aux cliniciens la possibilité d’impliquer leur expertise dans les décisions organisationnelles, même s’ils ne possèdent pas de rôle dans la structure hiérarchique. Devant cette difficulté de comprendre l’amélioration des processus au sein des établissements de santé, qui semble reliée aux enjeux stratégiques des acteurs, nous proposons la... Lire la suite

Durant les précédentes décennies, la participation des femmes dans la population active a fortement augmenté dans la plupart des pays de l’OCDE passant d’une moyenne de 54% en 1980 à 71% en 2010 1 (Thévenon, 2013). Cette participation accrue des femmes et des mères sur le marché du travail a entrainé plusieurs pays à installer des programmes de congé de maternité et de congé parental. Selon les pays, la durée de la protection d’emploi à laquelle les femmes ont droit varie grandement, tout comme les compensations qu’elles reçoivent. Durant les précédentes décennies, la participation des femmes dans la population active a fortement augmenté dans la plupart des pays de l’OCDE passant d’une moyenne de 54% en 1980 à 71% en 2010 1 (Thévenon,... Lire la suite

La récession et les récents désirs de réduction budgétaire dans le secteur de la santé font des politiques d’assurance médicaments un sujet d’actualité. Depuis toujours, les assureurs publics doivent ajuster l’offre de services en fonction des coûts du régime, ce qui est un défi en soi. Ainsi, plusieurs politiques sont analysées par les décideurs publics dans le but de réduire la surconsommation de médicaments et du même coup, la facture totale des régimes publics. L’Ontario, en 2006, innove avec la loi 102, qui modifie le régime public ainsi que les interactions entre les agents économiques. L’Ontario tente par cette politique publique d’utiliser son pouvoir de marché en négociant avec les manufacturiers tout en diminuant le prix des... Lire la suite

Le principal objectif de ce mémoire est de mettre en lumière les impacts de la structure organisationnelle sur la performance des processus de prise de décision dans deux régies régionales de la santé et des services sociaux du Québec. Dans le but de faire un pas de plus dans notre compréhension de ce phénomène, nous postulons que l’efficience et l’efficacité des processus de prise de décision varient en fonction de la relation de contingence qui s’établit entre le type de structure organisationnelle et le degré de complexité des dossiers qu’elle doit traiter. Sur la base de ce dernier postulat, nous érigeons une série de quatre hypothèses complémentaires qui tiennent compte de la complexité des dossiers. La première hypothèse stipule que... Lire la suite

Nous nous sommes penchés, dans le cadre de cette thèse doctorale, sur la crise de productivité du système sociosanitaire et sur la solution - le virage ambulatoire informatisé - mise de l’avant pour la résoudre. De façon plus spécifique, nous avons analysé les conceptions de la productivité qui président à la mise en place du virage ambulatoire informatisé au Québec, de 1975 à 2000. Cette réorganisation du système sociosanitaire trouve son origine dans la décision politique de changer le système, de le modifier structurellement, pour résoudre la crise de productivité à laquelle il était confronté depuis le tournant des années soixante-dix à la suite de l’épuisement des conditions de mise en productivité fordiste-keynésiste (1945-1975). Une... Lire la suite

Au cours de la dernière décennie, les services de santé et les services sociaux ont connu d’importantes mutations au Québec. Face à la globalisation des marchés et à ses exigences de privatisation, de libéralisation et de déréglementation, les dirigeants et les leaders du secteur de la santé ont progressivement changé leurs politiques de gestion du bien commun. Mentionnons simplement à cet effet que le virage ambulatoire, subséquent à la politique du « déficit zéro », a retourné une partie de la clientèle à leur domicile et a transféré aux CLSC de nouvelles responsabilités. Loin de connaître un financement adéquat, les services publics de santé ne sont malheureusement plus en mesure de répondre aussi efficacement aux besoins croissants de... Lire la suite

Ce projet de recherche évalue l’impact de la politique québécoise de la santé et des services sociaux sous l’angle d’une analyse de la métaphore du partenariat dans les documents officiels et la pratique des gestionnaires de cas en services de première ligne. Le projet dégage une typologie des formes de partenariat dans le secteur des services communautaires publics de soins de longue durée aux personnes âgées en perte d’autonomie. Cette étude s’inscrit dans le contexte particulier de la prise de décision concernant l’admission en centre d’hébergement des personnes âgées atteintes de pertes cognitives qui reçoivent des services de soutien à domicile. Trois documents politiques et trois dossiers clients sont analysés par le biais d’un... Lire la suite

Les accidents au travail représentent un risque majeur dans la société industrielle et des coûts supplémentaires que les entreprises doivent supporter. La vision communément admise réduit ces coûts à l’indemnisation des travailleurs victimes d’accidents. Or, selon des études de plus en plus nombreuses, l’indemnisation ou coût direct ne constitue qu’une part plus ou moins grande des coûts totaux. Le reste consiste en un certain nombre de coûts indirects que ce mémoire cherche à mettre en évidence. Les coûts indirects, aussi appelés coûts invisibles ou cachés, c’est-à-dire des pertes qui ne sont pas directement attribuées aux accidents du travail et ce, qu’elles soient intégrées ou non par le système comptable de l’entreprise. Les... Lire la suite

La principale contribution de ce mémoire est d’ordre théorique : introduire dans les sciences de l’administration deux notions en les associant, à savoir l’escalade et l’antagonisme. En proposant une conceptualisation qui s’inspire des sciences politiques, la recherche aura des apports autant en sciences de la gestion qu’en sciences sociales. La description empirique du processus d’escalade de l’antagonisme lors de l’échec d’un projet déterminant pour l’avenir d’une institution majeure comme l’Hôtel-Dieu de Montréal laisse envisager une contribution sur les deux plans. Le souhait exprimé à travers ce travail est de contribuer à la compréhension des organisations conçues comme des arènes politiques et d’apporter un plus aux chercheurs en... Lire la suite

L’objectif de la présente recherche consiste à développer un modèle conceptuel des capacités managériales nécessaires lors de l’intégration de fusions d’organisations professionnelles en situation de complexité. La recension des écrits permet de constater qu’en vertu d’un nombre croissant de ce type d’activité, il demeure toujours une proportion élevée d’échec. Par ailleurs, il existe, à notre connaissance, peu d’études portant sur la détermination de telles capacités. Le modèle développé à partir de la littérature comprend cinq grands défis managériaux à combler. Ce dernier est appliqué à un milieu particulier, soit le milieu des fusions hospitalières québécoises. Une étude de cas est réalisée dans laquelle l’accent est mis sur le... Lire la suite